膀胱壁毛糙主要考虑以下三种原因：
一、泌尿系统反复感染，如膀胱炎等。当存在反复的细菌感染时，会对膀胱壁造成损伤，使其不再光滑，在超声检查中就会呈现出膀胱壁毛糙的情况。针对这种情况，可以口服抗炎药物进行治疗，比如左氧氟沙星、头孢菌素类等，同时也要注意大量饮水。
二、老年人前列腺增生或膀胱口梗阻。这会导致膀胱逼尿肌出现代偿性的增生，进而可能引起膀胱壁毛糙。对于此类情况，要积极治疗原发病，可口服坦索罗辛等药物，平时还需注意个人卫生，避免久坐。
三、可能是膀胱的疾病，像膀胱结石、肿瘤等。这些病症也会导致膀胱壁毛糙，此时建议前往医院做更为详细的检查以确诊。
总之，当发现膀胱壁毛糙时，需要综合考虑多种可能的原因，并进行针对性的检查和治疗，以明确具体病因并采取适宜的措施。