同房后小肚子疼第二天出血可能由多种原因引起，比如性生活过于剧烈，可能导致阴道、宫颈等部位损伤，一般这种情况出血量通常较少，可能在数小时到1-2天内缓解。
可能的原因分析
妇科炎症方面
宫颈炎： 宫颈受到炎症刺激，同房时的机械刺激会加重炎症，导致局部充血水肿，进而出现肚子疼，之后可能出现出血。宫颈炎分为急性和慢性，慢性宫颈炎较为常见，很多患者可能没有明显症状，部分人会有白带异常、同房后出血等表现。盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等，同房时盆腔充血，会引发肚子疼，之后可能出现阴道出血。盆腔炎急性发作时，患者可能有发热、下腹痛明显等症状，慢性盆腔炎则可能反复发作，肚子疼多为隐痛，伴有腰骶部酸痛等。
宫颈病变方面
宫颈息肉： 宫颈上的息肉组织比较脆弱，同房时容易被触碰出血，同时可能伴有肚子疼。宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，很多人是在体检时发现，也有部分人会出现同房后出血的情况。宫颈癌： 早期宫颈癌可能表现为接触性出血，即同房后出血，同时可能伴有下腹不适、疼痛等。宫颈癌在我国女性恶性肿瘤中发病率较高，早期发现治疗效果较好，定期进行宫颈癌筛查很重要，如TCT（液基薄层细胞检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测。
其他情况
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，同房时可能引起疼痛，并且可能出现月经前后或同房后出血。子宫内膜异位症的疼痛特点是进行性加重，有的患者还会有痛经、不孕等问题。黄体破裂： 如果是在月经中期以后出现这种情况，要考虑黄体破裂的可能，除了肚子疼和出血，可能伴有腹腔内出血等情况。黄体破裂多发生在月经周期的后半期，年轻女性相对多见。