双脚下肢浮肿可能由多种原因引起。比如心源性因素，像右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，就可能导致双下肢浮肿，这种情况在一些老年人中较为常见。
心源性原因
心脏疾病导致： 当患有慢性心力衰竭时，尤其是右心衰竭，会使得静脉血液回流受阻，进而引起双下肢浮肿。一般还会伴有呼吸困难、活动后气促等表现。另外，心肌病、先天性心脏病等心脏结构或功能异常的疾病，也可能引发双下肢浮肿。
肾源性原因
肾脏疾病引发： 像肾小球肾炎，肾脏的滤过功能受到影响，导致体内水钠潴留，从而出现双下肢浮肿。通常还会伴有蛋白尿、血尿等症状。肾病综合征患者由于大量蛋白尿丢失，血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，也会引起双下肢浮肿，同时可能有明显的水肿、高脂血症等表现。
肝源性原因
肝脏疾病导致： 肝硬化患者到了失代偿期，肝脏合成蛋白的功能减退，血浆白蛋白减少，胶体渗透压降低，会出现双下肢浮肿，还可能伴有腹水、黄疸等表现。另外，肝炎等肝脏疾病如果病情严重，影响到肝脏的正常功能，也可能引发双下肢浮肿。
其他原因
营养不良性原因： 长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆白蛋白降低，引起胶体渗透压下降，出现双下肢浮肿。这种情况在一些长期节食、患有慢性消耗性疾病的人群中较为常见。药物性原因： 某些药物也可能引起双下肢浮肿，比如钙离子拮抗剂类降压药，像硝苯地平，少数人服用后可能出现下肢浮肿的不良反应。内分泌疾病原因： 甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也可能出现双下肢浮肿，还常伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现。