中耳胆脂瘤手术可选择开刀或微创。
一、手术方式的决定因素。中耳胆脂瘤的手术方式由病变范围和手术医生习惯来决定。医生会考虑患者对大切口的接受程度和术后恢复速度等因素，通常会尽量采用微创手术，但关键是要将病变清理干净，所以需依据患者具体情况选择合适方式。
1.若中耳胆脂瘤范围较小，局限于中耳腔鼓室、上鼓室或鼓窦内，且耳内镜下能完全暴露病灶，手术中可完整清理病灶，这时可选择微创手术。
2.若胆脂瘤病变范围较大，累及乳突腔，乙状窦表面骨质遭破坏，此时需考虑微创手术能否彻底清除病变以及手术中出现脑膜破损、乙状窦破损等情况的处理方式，综合考量后可能建议进行耳后切口充分开放的手术，以降低手术后中耳胆脂瘤复发的几率，不能单纯追求小切口和微创。
总之，对于中耳胆脂瘤手术，要根据具体情况合理选择手术方式，以达到最佳治疗效果。