肝脾大即肝脾肿大，小孩肝脾肿大是否严重需依据引发原因以及是否积极治疗等综合判断。通常小孩肝脾肿大可通过影像学检查发现，此时应积极在医生指导下进一步完善血常规、穿刺等检查以明确病因并治疗。
一、不严重的情况：若小孩日常过多摄入维生素A，如维生素AD滴剂、维生素A软胶囊等，或过多食用胡萝卜等富含维生素A和胡萝卜素的食物，可能导致体内维生素A超量，使肝脏、脾脏细胞的细胞膜稳定性下降，肝脏、脾脏细胞受损而诱发急性肝炎，进而引起肝脾肿大。对此，建议暂停维生素A的摄入，通常经过一段时间可恢复正常，这种情况大多不算严重。
二、严重的情况：
1.如果小孩感染巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等病原体而导致肝炎，或者患有贫血等血液系统疾病致使脾脏功能亢进，都可能出现肝脾肿大现象。若不积极治疗，可能导致病情加重，甚至出现肝功能衰竭而危及生命安全，此时就属于比较严重的情况。
2.对于这种情况，可以在医生指导下使用恩替卡韦胶囊、促肝细胞生长素颗粒等药物进行治疗，以促进病情恢复。
总之，小孩肝脾肿大的严重程度取决于多种因素，需仔细查明原因并采取恰当的治疗措施。