得肝硬化如何治疗

得肝硬化的治疗需综合多方面来进行。一般来说,肝硬化的治疗要根据病情的不同阶段等因素来开展。

一般治疗方面

饮食调整: 患者要保证充足的热量摄入,每日热量可维持在2000 - 2500千卡左右。同时要给予高蛋白饮食,比如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以维持氮平衡,有助于受损肝细胞的修复和再生,但如果患者出现肝性脑病倾向时,则要限制蛋白质摄入。还要注意补充维生素,尤其是维生素B族、维生素C、维生素K等。休息: 代偿期患者可参加轻体力工作,但要注意劳逸结合;失代偿期患者则需卧床休息,这样有利于肝细胞修复。

药物治疗方面

针对病因治疗: 如果是病毒性肝炎引起的肝硬化,如乙肝肝硬化,可使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物;如果是酒精性肝硬化,首要的是严格戒酒。抗纤维化治疗: 目前有一些药物具有一定的抗纤维化作用,比如扶正化瘀胶囊等,可在一定程度上延缓肝硬化的进展。

并发症治疗方面

腹水治疗: 对于少量腹水患者,限制钠摄入(每日钠摄入500 - 800mg),并适当限制水的摄入(每日入量1000ml左右),部分患者腹水可消退。对于中、大量腹水患者,可使用利尿剂,如螺内酯和呋塞米联合使用,一般开始用螺内酯40mg每日3次,呋塞米20mg每日1次,之后可根据情况逐渐调整剂量,但要注意监测血钾等电解质情况。还可考虑腹腔穿刺放腹水,大量放腹水时需补充白蛋白。食管胃底静脉曲张破裂出血治疗: 首先要采取急救措施,如补充血容量、使用生长抑素等药物减少门静脉血流,降低出血风险。必要时可进行内镜下治疗,如套扎术、硬化剂注射等,或者进行介入治疗如经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等。

肝移植治疗方面

对于终末期肝硬化患者,肝移植是有效的治疗手段。一般来说,当患者出现严重的肝功能衰竭表现,如反复肝性脑病、难以纠正的腹水等情况时,符合肝移植指征的患者可考虑进行肝移植手术,不过肝移植手术面临供体短缺、手术风险以及术后免疫排斥等问题。