类风湿主要是滑膜病变，通常不会引发腰疼。不过若类风湿患者伴有骨质疏松并导致压缩性骨折，或是合并脊髓炎、神经根炎等状况，那就有可能引起腰疼。类风湿关节炎的病理基础在于滑膜炎，其主要累及的是可动关节。而脊柱主要通过肌腱、韧带来固定各个椎体，实际上是没有滑膜的。在脊柱中，除了寰枢关节和骶髂关节有一部分滑膜外，整个椎体都得依靠肌腱韧带来固定，所以类风湿一般较少导致腰疼现象。
一、类风湿主要是滑膜病变：类风湿关节炎是以滑膜炎为主要病理表现的自身免疫性疾病，滑膜的炎症会导致关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，主要影响可动关节。
1.滑膜炎的特点：滑膜增生、炎症细胞浸润等。
2.对可动关节的影响：如手指、手腕、膝盖等关节出现症状。
二、一般不会引起腰疼：由于脊柱主要依靠肌腱和韧带固定，且大部分椎体没有滑膜，所以单纯的类风湿较少直接导致腰疼。
1.脊柱的结构特点：肌腱和韧带起到关键固定作用。
2.与腰疼的关联较小：正常情况下不会因类风湿而腰疼。
三、特定情况可能诱发腰疼：当类风湿患者存在某些并发症时会引发腰疼。
1.骨质疏松导致压缩性骨折：这会引起腰疼。
2.合并脊髓炎、神经根炎：也会引发腰疼。
总之，类风湿本身主要是滑膜病变影响可动关节，一般不引起腰疼，但在一些特殊情况下可能导致腰疼。