来月经前胸部胀痛，原因主要包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动。如果只是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那通常是由于激素波动对乳腺组织产生刺激所导致的生理现象。女性体内的激素水平在月经周期中会发生变化，尤其是雌激素和孕激素，在月经前其水平相对较高，这可能会引起乳腺组织的充血、水肿等，从而导致胸部出现胀痛感。
二、乳腺疾病。倘若胸部胀痛较为严重，持续时间较长，那就有可能是乳腺疾病所引发的。比如乳腺增生，这是一种常见的乳腺良性疾病，由于乳腺组织的增生和复旧不全，可导致乳腺管痉挛，进而容易出现胀痛；乳腺纤维瘤等疾病也可能有类似表现。
三、其他原因。这种胸部胀痛的情况还可能是其他因素所致，像是心肌供血不足，其可能导致胸部不适；肋间神经疼可能引起胸部的放射性疼痛；软组织损伤等也可能出现胸部相关症状。此时需要前往医院进行心电图、拍片等检查以排查具体原因。
总之，来月经前胸部胀痛可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时采取相应的检查和治疗措施。