鼻咽癌最明显的症状之一是鼻塞，通常是单侧鼻塞，随着病情发展可能会变为双侧鼻塞，一般在早期就可能出现。还有涕中带血，多数患者会有晨起回吸鼻涕带血的情况，出血量一般不多，有时仅表现为鼻涕中带有血丝。另外，颈部淋巴结肿大也是比较明显的症状，约有60% - 80%的患者会出现颈部淋巴结肿大，往往是无痛性的、质地较硬、活动度差，且会逐渐增大、增多。
鼻塞表现
单侧鼻塞起始：鼻咽癌早期时，肿瘤可能会堵塞一侧的后鼻孔，导致单侧鼻塞，这是因为肿瘤占据了鼻腔空间，影响了空气的正常流通。双侧鼻塞进展：随着肿瘤不断生长，会逐渐堵塞双侧后鼻孔，从而引发双侧鼻塞，此时患者呼吸会明显受到影响。
涕中带血情况
晨起回吸常见：很多患者会在早晨起床后，回吸鼻腔分泌物时发现鼻涕中带有血丝，这是由于肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。血量多少不定：有的患者可能只是偶尔出现少量血丝，而有的患者可能出血量相对多一些，但一般不会达到大量出血的程度。
颈部淋巴结肿大特点
无痛性肿大：颈部的淋巴结肿大通常是没有疼痛感觉的，这与炎症引起的淋巴结肿大有所不同，炎症导致的淋巴结肿大往往会伴有疼痛。质地与活动度：肿大的淋巴结质地比较硬，而且活动度差，不会像良性淋巴结那样可以在皮下推动。逐渐增大增多：肿大的淋巴结会逐渐增大，数量也可能会增多，从一个淋巴结逐渐发展为多个淋巴结肿大。