脉压差指的是收缩压与舒张压的差值，正常脉压差范围是30至40mmHg，若脉压差低于20mmHg则为脉压差小，这主要见于多种原因导致的收缩压下降或舒张压升高，需结合具体情况加以判断。
一、收缩压下降：
1.扩张型心肌病：因心室腔扩大，心肌收缩力减弱，心脏射血减少，致使收缩压偏低，进而引起脉压差小。可在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂，比如贝那普利、赖诺普利等，能够改善心脏功能，使心脏射血增加，从而让脉压差扩大。
2.心包炎：由于产生较多心包积液对心脏形成压迫，导致静脉回心血量减少而造成收缩压下降，由此出现脉压差小。可通过心包腔穿刺引流，把心包腔内的液体引出，减轻对心脏的压迫，脉压差小的状况会得到改善。
3.心力衰竭：心力衰竭患者会因心脏射血减少而导致收缩压下降，甚至引发低血压休克，也会有脉压差小的情况。遵医嘱使用强心药物（如米力农、氨力农）、利尿药物（如拖拉塞米、呋塞米）、扩血管药物（如冻干重组人脑利钠肽、硝酸甘油）等改善心脏功能，让心脏射血增加，进而改善脉压差小的现象。
二、舒张压升高：主要见于各种原因如肥胖、缺乏锻炼、精神过度紧张等引起的血压升高，以舒张压升高为主，收缩压正常，从而导致脉压差小。对此种情况主要通过生活方式的调理来改善，比如规律饮食（少吃高脂食物）、积极锻炼、放松心情等，配合使用降压药物如β受体阻滞剂，包含美托洛尔、阿替洛尔等进行治疗。
总之，当发现脉压差小时，要根据具体病因进行针对性的处理和治疗，以恢复正常的血压状态。