锁骨下动脉盗血综合征主要是由于锁骨下动脉或头臂干近心端存在狭窄或闭塞性病变，导致患侧椎动脉血流逆流，从而引起脑部缺血等一系列症状。其病因主要有以下几方面：
动脉粥样硬化相关病因
动脉粥样硬化斑块形成： 这是最常见的病因之一。随着年龄增长，血管壁会逐渐发生变化，血液中的脂质等成分容易沉积在动脉内壁，形成粥样硬化斑块。据统计，在50岁以上的人群中，动脉粥样硬化的发生率明显升高，而锁骨下动脉也容易受到这种病变的影响。当斑块逐渐增大时，会导致锁骨下动脉或头臂干近心端的管腔狭窄甚至闭塞。例如，长期患有高血压、高血脂、糖尿病的患者，由于这些基础疾病会加速动脉粥样硬化的进程，使得他们发生锁骨下动脉盗血综合征的风险比正常人高很多。血管壁损伤： 一些因素可能导致血管壁损伤，进而促进动脉粥样硬化的发生。比如长期吸烟，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的完整性遭到破坏，容易引发血小板聚集等一系列反应，为粥样硬化斑块的形成创造条件。另外，外伤等也可能导致血管局部损伤，增加患病几率。
先天性血管异常病因
先天性锁骨下动脉发育异常： 部分人存在先天性的锁骨下动脉发育畸形情况。例如，先天性的锁骨下动脉管腔狭窄，这种先天性的结构异常会使得血管的正常血流通过受到影响，随着身体的生长发育，可能会逐渐出现锁骨下动脉盗血综合征的相关表现。这种先天性病因虽然相对较少见，但也是导致该综合征的一个因素。
其他病因
大动脉炎： 这是一种累及大动脉的慢性非特异性炎症性疾病。当大动脉炎累及锁骨下动脉时，会引起动脉壁的炎症反应，导致血管狭窄或闭塞。在我国，大动脉炎好发于年轻女性，患者往往会出现锁骨下动脉等部位的病变，进而引发锁骨下动脉盗血综合征。例如，患者可能会出现低热、乏力等全身症状，同时伴有锁骨下动脉供血区域的缺血表现，如患侧上肢无力、麻木等。