肛门肿了比较疼可能由多种原因引起，比如常见的有血栓性外痔，这种情况通常在排便或剧烈活动后突然发生，疼痛较为剧烈，可摸到肛门处有暗紫色肿物。
可能的原因——痔疮相关
外痔： 外痔又分为炎性外痔、血栓性外痔等。炎性外痔多是肛门周围皮肤发炎导致肿胀疼痛，一般与局部感染等有关；血栓性外痔则是肛门周围静脉丛破裂出血，形成血栓，引起剧烈疼痛，能摸到硬结。内痔脱出嵌顿： 内痔发展到一定程度脱出肛门外，若不能及时回纳，就会肿胀、疼痛，严重时会出现坏死。
可能的原因——肛周脓肿
肛周脓肿是肛门周围软组织发生的化脓性感染，通常开始是局部红肿、疼痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，还可能伴有发热等症状。脓肿形成后，按压局部有波动感。
可能的原因——肛裂
肛裂是肛管皮肤的裂开，排便时会出现剧烈疼痛，便后疼痛有短暂缓解，但随后会再次疼痛，同时还可能伴有便血，肛门检查时能看到肛管皮肤的裂口。
可能的原因——直肠脱垂
直肠黏膜或直肠全层脱出肛门外，也可能导致肛门肿胀疼痛，尤其是脱出的组织发生嵌顿的时候，疼痛会比较明显。当出现肛门肿了比较疼的情况时，首先要注意保持肛门清洁，避免久坐，及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和相应的治疗。比如对于血栓性外痔，轻者可通过坐浴等保守治疗缓解，重者可能需要手术；肛周脓肿一般需要手术切开引流；肛裂的治疗包括坐浴、外用药物等，严重的肛裂可能需要手术。