肾病综合征是什么病啊

肾病综合征是一种肾脏疾病,它主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。一般来说,成人和儿童都可能患病,其中儿童患肾病综合征的比例也不低。

病因方面

原发性肾病综合征: 它的病因目前还不是完全清楚,可能和自身免疫功能紊乱有关。比如身体的免疫系统错误地攻击了肾脏的肾小球滤过膜,导致滤过膜的通透性增加,使得大量蛋白质从尿液中流失。继发性肾病综合征: 有多种疾病可以引发,像糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都可能导致。例如糖尿病病程较长的患者,高血糖会损伤肾脏血管和肾小球,从而引发肾病综合征;系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,会累及肾脏,引发肾病综合征相关表现。

临床表现方面

大量蛋白尿: 患者24小时尿蛋白定量会超过3.5克。这是因为肾小球滤过膜受损,原本不能通过的蛋白质漏到尿液中。低蛋白血症: 血浆白蛋白低于30g/L。由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成蛋白质的速度赶不上丢失的速度,就会出现低蛋白血症,进而导致患者出现水肿等症状。水肿: 多从下肢开始水肿,逐渐蔓延至全身。低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,引起水肿。严重时可能会出现胸腔积液、腹腔积液等。高脂血症: 胆固醇、甘油三酯等血脂水平升高。这是因为肝脏合成脂蛋白增加,同时脂蛋白分解减少等多种因素导致的。

治疗方面

一般治疗: 患者需要休息,水肿明显时要限制钠盐摄入,一般每天盐的摄入量应低于3克。同时要保证充足的热量摄入,每天每公斤体重不少于30 - 35大卡。药物治疗: 常用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素可以抑制免疫炎症反应,减少蛋白尿。一般起始剂量要足,比如成人泼尼松起始剂量通常是1mg/(kg·d),之后根据病情逐渐减量。如果对糖皮质激素抵抗或依赖,可能会加用免疫抑制剂,像环磷酰胺等。免疫抑制剂可以抑制机体的免疫反应,协同糖皮质激素起到治疗作用。