下壁异常Q波是指在心电图的Ⅱ、Ⅲ、AVF三个导联上，Q波的宽度或深度出现异常，通常Q波宽度大于0.04秒或深度大于同导联R波的1/4便属于异常Q波。异常Q波可出现于多种情况，如心肌梗死、心肌病、心肌炎等，需要结合相关检查以明确诊断并积极治疗。
一、心肌梗死：
1.是因心脏冠状动脉粥样硬化斑块形成后逐渐在血管内形成血栓，进而堵塞血管导致心肌细胞缺血性坏死。
2.当下壁心肌梗死发生时，通常数小时至数天会在Ⅱ、Ⅲ、AVF三个导联出现异常Q波。
3.患者会有剧烈的胸闷、胸痛症状，除心电图改变外，还会有心肌酶谱特别是肌钙蛋白升高，通过这些检查可明确诊断。
二、心肌病：
1.是一种原因不明、以心肌病变为主的疾病，包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病。
2.患者一般有心慌、胸闷、心悸、呼吸困难等表现。
3.这两种心肌病在心电图上都可能在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现异常Q波，通过心脏彩超检查可明确诊断。
三、心肌炎：
1.由病毒、细菌等微生物感染引起的心肌炎症。
2.患者会出现发烧、心慌、胸闷、呼吸困难等症状，心电图会有下壁导联异常Q波。
3.化验心肌酶谱时会出现酶谱升高，心脏彩超检查时可发现心包积液。
此外，部分肥胖患者因心脏上抬变成横位，膈肌上抬，做心电图检查时也可发现下壁异常Q波。
总之，下壁异常Q波可能提示多种心脏疾病，需要综合各种检查结果来准确判断具体病因，并采取相应的治疗措施。