下蹲时膝盖疼，可能由髌骨软化、滑膜炎、关节退行性变等因素引起。
一、髌骨软化：剧烈运动可能导致髌骨下软骨软化。在剧烈活动过程中，髌骨下软骨遭受损伤，进而在下蹲时出现发炎疼痛的情况。比如一些运动员在高强度训练或比赛后，就可能出现这种状况。
二、滑膜炎：外伤、肥胖、风湿病等都有可能引发滑膜炎，这种情况常发生在运动员以及超重的老年人身上。其不仅会导致膝关节屈曲疼痛，还往往伴有明显的关节肿胀和活动受限，在下蹲时便会引起膝关节疼痛。比如一些因外伤导致滑膜炎的患者，在恢复阶段下蹲就可能感受到明显疼痛。
三、关节退行性变：部分膝关节骨关节炎或退行性变的患者，髌骨周围会有显著的骨质增生。当膝盖进行弯曲运动时，增生的骨骼会刺激周围软组织，引起软组织痉挛和水肿，从而导致疼痛。一些老年人由于关节退行性变，在下蹲时就容易出现膝盖疼痛的现象。
此外，还有其他疾病也会导致下蹲时膝盖痛。因此，患者一旦出现这种情况，应及时前往医院就诊，以防止病情持续加重。
总之，当出现下蹲时膝盖疼的情况时，要重视起来并及时就医，明确具体原因以便进行针对性的治疗。