甲状腺结节通常采用TI-RADS分级法来划分等级，共分为6级。1-3级多为良性，4-6级恶性可能性逐渐增大。比如TI-RADS 1级表示甲状腺正常，无结节；2级考虑良性结节，恶性风险小于5%；3级也是良性可能大，恶性风险通常在5%以下。
一级：正常甲状腺
表现： 超声下甲状腺形态、结构完全正常，没有任何结节的迹象。这是最理想的状态，甲状腺组织均匀，没有异常的回声等情况。
二级：良性结节
特征： 结节多为囊性或实性低回声，边界清晰，形态规则。恶性风险通常小于5%。一般这种结节定期观察即可，比如每6-12个月复查超声，监测结节大小、形态等变化。
三级：可能良性结节
特点： 结节实性成分较多，边界清晰，恶性风险一般在5%以下。虽然倾向于良性，但需要密切关注，建议3-6个月复查超声，对比结节的变化情况。如果结节没有明显变化，可适当延长复查间隔。
四级：可疑恶性结节
细分情况：
- 4a级： 恶性风险在5%-10%之间。结节可能有一些不太典型的良性表现，比如边界欠清、微钙化等，但还不能确定为恶性。需要进一步评估，可能会建议做穿刺活检来明确性质。
- 4b级： 恶性风险在10%-50%之间。结节有较多可疑恶性的表现，如边界不清、形态不规则、内部回声不均匀等，这时候穿刺活检的必要性比较大，通过病理检查来确定结节是否为恶性。
- 4c级： 恶性风险在50%-90%之间。结节有较多典型的恶性征象，高度怀疑为恶性，通常需要尽快进行穿刺或手术活检来明确诊断。
五级：高度可疑恶性结节
表现： 结节有明显的恶性特征，如边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比大于1等，恶性风险大于90%。这种情况一般建议积极采取进一步的诊断和治疗措施，比如手术活检等，以明确是否为甲状腺癌并进行相应治疗。
六级：确诊恶性结节
依据： 经病理活检已经确诊为甲状腺恶性肿瘤。一旦确诊为6级结节，需要根据具体病情制定相应的治疗方案，如手术治疗等，同时还可能需要结合后续的辅助治疗等。