夜里腿老是抽筋可能由着凉、睡前运动过多、缺钙等因素导致。
一、着凉：夜里患者如果蹬被子或者夜间吹空调使得腿部着凉，会引起腿部肌肉、筋膜、韧带出现痉挛、收缩的状况，进而引发抽筋。这是因为寒冷刺激会影响腿部的血液循环和肌肉功能，当腿部受凉时，血管收缩，血液循环减慢，肌肉的营养供应和代谢产物的排出都会受到影响，从而导致肌肉的兴奋性增加，容易发生抽筋。
二、睡前运动过多：如果睡前进行了过多的运动或劳动量过大，并且没有充分进行拉伸、按摩，就会导致乳酸堆积。这些堆积的乳酸可能会诱发和刺激夜间腿部肌肉抽搐，从而让患者出现抽筋症状。过多的运动使肌肉处于紧张状态，而且会产生代谢产物的积聚，这些因素都可能干扰肌肉的正常功能，增加抽筋的发生几率。
三、缺钙：钙离子在实现肌肉正常功能方面起着重要作用，包括参与信号传导、神经冲动传递以及肌肉收缩等。当缺钙时，会导致肌肉的信号传导紊乱和功能异常，使肌肉兴奋性增高，这就会导致夜里腿老抽筋。缺钙会影响肌肉细胞内的钙离子平衡，使得肌肉细胞更容易受到刺激而发生收缩，从而引发抽筋。
总之，夜里腿老是抽筋可能有多种原因，需要根据具体情况进行分析和处理，以缓解抽筋症状。