肚子饿时胃痛不一定是胃癌，可能是消化性溃疡。胃癌不能仅靠临床症状判断，得靠病理检查明确。胃癌主要表现为不规律腹痛伴黑便、纳差、消瘦、乏力等；消化性溃疡主要是规律性上腹痛，十二指肠溃疡典型特点是饥饿痛、夜间痛，进食或服抑酸药可缓解。若总出现腹部不适，可去医院消化内科，酌情完善电子胃镜检查，必要时医生会据食管、胃、十二指肠黏膜病变取黏膜活组织送病理检查助明确诊断，并依检查结果给予正规用药治疗。
一、肚子饿时胃痛可能的情况：
1.不一定是胃癌，有可能是消化性溃疡。
(1)胃癌不能靠临床症状判断，需病理检查。
(2)胃癌有不规律腹痛等表现。
2.消化性溃疡的特点：
(1)主要表现为规律性上腹痛。
(2)十二指肠溃疡有饥饿痛等典型特点。
二、应对措施：
1.出现腹部不适可去消化内科。
2.酌情完善电子胃镜检查。
3.必要时医生会做相关病理检查。
4.根据检查结果给予正规用药治疗。
总之，当出现相关症状时要重视，通过专业检查和诊断来明确原因，并采取合适的治疗措施。