要判断腰有没有骨折，可以从以下几方面入手。首先，观察受伤情况，若腰部受到较大外力撞击，比如从高处坠落、被重物砸到等，那骨折的可能性就比较大。其次，看症状表现，骨折后腰部通常会有明显疼痛，而且可能伴有肿胀，严重的还会出现活动受限，比如无法正常站立、转身等。另外，还可以通过一些简单的检查初步判断，比如按压腰部时，如果有明显的压痛，甚至能感觉到骨擦感，那骨折的嫌疑就很大，但这些都只是初步判断，最终还需要借助影像学检查来确诊，像X线检查能发现大部分的腰椎骨折，CT检查对于一些细微的骨折以及判断骨折的具体情况更有帮助，磁共振成像（MRI）则可以更早发现骨髓水肿等情况，一般在受伤后尽快去医院做这些检查就能明确腰是否骨折。
从受伤情况判断
高能量外伤： 如果腰部是因为从3米以上高处坠落、遭遇严重车祸等高能量的外伤导致受伤，那腰骨折的几率相对较高。因为高能量的外力很容易造成骨骼的连续性中断。低能量外伤： 像老年人不小心滑倒、轻微的撞击等低能量外伤，也不能完全排除骨折可能，尤其是本身有骨质疏松的老年人，即使是很轻的外力也可能引发腰椎骨折。
依据症状表现判断
疼痛特点： 腰骨折后疼痛比较剧烈，而且是持续性的，不会轻易缓解。比如受伤后腰部一直疼得难以忍受，即使休息也没有明显减轻。肿胀情况： 骨折部位周围可能会出现肿胀，如果骨折处有出血等情况，肿胀会比较明显，能看到受伤部位有明显的隆起。活动受限： 腰部骨折后，腰部的活动会受到很大限制，比如正常弯腰、转身等动作可能无法完成，严重的甚至连站立都很困难。
通过影像学检查判断
X线检查： 一般受伤后首先会做X线检查，它可以初步观察腰椎的形态，看是否有骨折线等情况，不过对于一些细微的骨折或者椎体的轻度压缩骨折可能显示不太清楚。CT检查： CT检查能够更清晰地显示腰椎的结构，对于X线难以发现的骨折，比如椎体的隐匿性骨折等，CT能很好地检测出来，还能明确骨折的具体部位、骨折块的移位情况等。MRI检查： MRI对于早期的腰椎骨折判断很有优势，在受伤后的24 - 48小时内，就能发现骨髓水肿等情况，有助于更早确诊是否有骨折以及判断骨折的新旧程度等。