小细胞肺癌晚期死前征兆主要包括以下几个方面：
1.疼痛：小细胞肺癌晚期可能会导致胸部、背部或腹部出现疼痛，这可能是由于肿瘤侵犯了周围组织或神经引起的。疼痛可能会加重，尤其是在夜间或身体活动时。
2.呼吸困难：肺癌细胞可能会阻塞气道或引起肺部炎症，导致呼吸困难。患者可能会感到气短、喘息或呼吸急促。
3.疲劳和虚弱：由于肿瘤消耗身体的能量，患者可能会感到极度疲劳和虚弱。即使休息也无法缓解这种疲劳感。
4.咳嗽和咳痰：咳嗽可能是小细胞肺癌的早期症状之一，但在晚期，咳嗽可能会加重，并伴有咳痰。痰可能会带有血丝或血块。
5.体重下降：由于食欲不振和肿瘤的代谢需求增加，患者可能会出现体重下降。
6.声音嘶哑：肿瘤可能会压迫喉部神经，导致声音嘶哑。
7.神经系统症状：小细胞肺癌晚期可能会转移到脑部，导致神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作或昏迷。
8.骨痛：肿瘤可能会转移到骨骼，导致骨痛，尤其是在背部、肋骨或腿部。
9.皮肤和指甲变化：患者可能会出现皮肤发黄（黄疸）、指甲床苍白或发紫等变化。
需要注意的是，这些征兆并不一定同时出现，而且每个人的症状可能会有所不同。此外，小细胞肺癌晚期的症状也可能因个体差异和肿瘤的位置、大小而有所不同。如果怀疑患有小细胞肺癌或出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和诊断。
对于小细胞肺癌晚期患者，医生可能会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗或姑息治疗等。同时，患者和家属也可以采取一些措施来缓解症状，提高生活质量，如疼痛管理、营养支持、心理支持等。
如果您或您身边的人有关于小细胞肺癌的疑问或需要进一步的信息，建议咨询专业的医生或医疗机构。他们能够根据具体情况提供准确的诊断和治疗建议。