右肾积水是由于尿液从肾盂排出受阻，导致肾盂内压力增高、肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩的一种病症。一般来说，引起右肾积水的原因有多种，比如尿路结石就比较常见，约占肾积水病因的60% - 80%。
一、常见病因
1. 尿路结石导致
结石阻塞尿路： 当右肾的输尿管内有结石时，结石会阻碍尿液从肾盂流向输尿管。例如，小的结石可能在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起痉挛，进一步加重梗阻；较大的结石则可能完全堵塞输尿管，使尿液无法顺利通过，从而导致右肾积水。结石位置特点： 输尿管有三个狭窄部位，结石容易停留在这些狭窄处，如肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处以及输尿管膀胱壁段，右肾对应的输尿管部位出现结石时就易引发右肾积水。
2. 泌尿系统肿瘤引发
肿瘤压迫输尿管： 右肾本身的肿瘤或者输尿管、膀胱等部位的肿瘤，有可能压迫到右侧的输尿管，使尿液排出通道受阻。比如肾盂癌，肿瘤生长过程中会占据肾盂空间，或者向输尿管浸润，导致输尿管狭窄，进而引起右肾积水。肿瘤转移影响： 其他部位的肿瘤转移到右侧泌尿系统相关部位，也可能造成尿路梗阻。例如，结肠癌转移至右侧输尿管周围淋巴结，肿大的淋巴结压迫输尿管，致使右肾积水。
3. 先天性尿路畸形导致
肾盂输尿管连接部狭窄： 这是一种常见的先天性畸形，由于胚胎发育过程中肾盂与输尿管连接部位的肌层发育异常，导致该部位狭窄，尿液从肾盂流向输尿管时受阻，引起右肾积水。这种情况在儿童中相对多见，患儿可能从幼年时期就逐渐出现右肾积水的表现。输尿管膀胱反流： 正常情况下，尿液从输尿管流入膀胱是单向的，但如果存在输尿管膀胱反流，尿液会从膀胱逆流回输尿管，甚至反流到肾盂，长期如此就会导致右肾积水。这种先天性畸形可能影响尿液的正常排出路径，进而引发右肾积水。
4. 外在压迫因素
周围组织病变压迫： 腹腔内的一些病变，如肠道的肿瘤、肿大的淋巴结等，可能压迫右侧的输尿管，造成尿路梗阻，引起右肾积水。例如，腹膜后纤维化，这种疾病会形成纤维组织包绕输尿管，导致输尿管狭窄，影响尿液通过，从而使右肾出现积水情况。血管压迫： 罕见情况下，血管异常压迫右侧输尿管也可能导致右肾积水。比如，异位的血管压迫输尿管，使尿液排出受阻，进而引发右肾积水。