肝肾功能不全是指肝脏和肾脏的功能出现异常,无法正常完成其代谢、解毒、排泄等重要生理功能。例如,慢性肾功能不全患者中,约有10%~20%的人会逐渐进展到终末期肾病,需要透析或肾移植来维持生命;而肝脏功能不全时,可能会导致胆红素代谢异常,使血液中胆红素水平升高,出现黄疸,约30%的肝硬化患者会出现不同程度的黄疸表现。
肝脏功能不全相关情况
肝脏代谢功能异常:肝脏是人体最大的代谢器官,能代谢蛋白质、脂肪和糖类等。当肝功能不全时,蛋白质代谢会受影响,导致血浆白蛋白合成减少,可能使人体出现水肿等症状。一般来说,严重肝功能不全患者血浆白蛋白水平可低于30g/L。同时,脂肪代谢也会出问题,患者可能出现脂肪吸收不良等情况。肝脏解毒功能异常:肝脏能解毒,像体内代谢产生的氨等有毒物质需要肝脏转化为无毒物质排出。肝功能不全时,解毒能力下降,氨不能正常转化,可能进入大脑,引起肝性脑病,表现为意识障碍、行为异常等,约70%的肝性脑病由肝硬化引起。
肾脏功能不全相关情况
肾脏排泄功能异常:肾脏是排泄废物和多余水分的重要器官。肾功能不全时,排泄功能受阻,会导致体内代谢废物如尿素、肌酐等堆积,血液中尿素氮可能超过7.1mmol/L,肌酐超过133μmol/L。同时,水分排泄也受影响,患者可能出现水肿,尤其是眼睑、下肢等部位水肿较为常见。肾脏调节功能异常:肾脏能调节电解质和酸碱平衡。肾功能不全时,可能出现电解质紊乱,如血钾升高,严重时血钾可超过5.5mmol/L,还可能出现酸碱平衡失调,如代谢性酸中毒,表现为呼吸深快等症状。
肝肾功能不全的常见诱因
肝脏方面诱因:病毒性肝炎是常见诱因,像乙肝病毒感染,如果没有得到有效控制,约10%~20%的慢性乙肝患者会发展为肝硬化,进而出现肝功能不全。长期大量饮酒也是重要诱因,一般来说,每天饮酒量超过80g(乙醇含量),持续10年以上,就容易引起酒精性肝病,导致肝功能不全。肾脏方面诱因:肾小球肾炎是常见的肾脏疾病诱因,其中慢性肾小球肾炎如果病情逐渐进展,约5~10年会发展到肾功能不全阶段。高血压也是导致肾功能不全的重要因素,高血压患者中约15%会发展为肾功能不全,血压长期控制不佳(如血压持续高于140/90mmHg)更容易引发。
