左右腿粗细不一样可能由多种原因导致，包括双腿活动度不同、石膏固定、单侧下肢静脉血栓、严重的腰椎间盘突出症、肌萎缩侧索硬化等，需根据具体情况对症处理。具体如下：
一、双腿活动度不同：在日常生活中，若双下肢的活动强度存在差异，比如走路或跑步时双下肢受力状况不同，就可能出现粗细不一的情况。这种情况通常无需特殊治疗，只要及时调整用力姿势即可。
二、石膏固定：当患者单侧腿有骨折现象而使用石膏固定时。在固定期间，局部肌肉组织因无法正常活动，可能引发肌肉萎缩以及血液循环不良，从而导致一条腿细、一条腿粗。此时多数情况下无需药物治疗，在去除石膏后积极开展康复训练，并配合按摩、热敷等手段，有助于促进肌肉的增长。
三、单侧下肢静脉血栓：由血流缓慢、凝血亢进以及静脉内膜变化等因素诱发。其表现为浅静脉血栓的疼痛、发红、发热、肿胀等，同时也会造成左右腿粗细不同。患者可遵医嘱使用注射用重组链激酶、注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
四、严重的腰椎间盘突出症：由椎间盘退化、长期劳损等引起。若疾病未得到及时治疗，很可能影响单侧下肢的血液循环，进而出现双腿粗细不一的情况，还常伴有腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等症状。患者可遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等药物进行支持治疗，同时可配合牵引疗法，必要时需采用椎板切除术、椎间孔镜髓核摘除术等手术方式进行治疗。
五、肌萎缩侧索硬化：这是一种慢性、进行性变性疾病，可能累及上运动神经元和下运动神经元，从而导致躯干、四肢肌肉出现萎缩。若未能及时治疗，长此以往，就很可能引起双腿粗细不一且呈进行性加重的骨骼肌无力等症状。
总之，当发现左右腿粗细不一样时，要及时查找原因，并采取相应的治疗措施。