子宫疼痛可能由多种原因引起。一般来说，女性出现子宫疼痛，约有30% - 50%与妇科疾病相关。
一、妇科疾病相关原因
1. 盆腔炎：
盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性。病原体感染是主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。患者会出现下腹部疼痛，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
2. 子宫内膜异位症：
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。常见症状是盆腔疼痛，多为继发性痛经，且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，部分患者还会有性交痛、不孕等表现。
3. 子宫肌瘤：
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。当肌瘤较大或位置特殊时可能引起子宫疼痛，常见的是下腹坠胀、腰背酸痛等，若肌瘤红色变性，还会出现急性腹痛，伴有发热等症状。
二、妊娠相关原因
1. 先兆流产：
多见于怀孕早期，主要表现为停经后出现少量阴道流血，随后出现下腹部疼痛。可能是胚胎染色体异常、母体内分泌异常、免疫功能异常等原因导致，若不及时处理，可能发展为难免流产。
2. 异位妊娠：
也就是常说的宫外孕，典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是就诊的主要症状，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等。
三、其他原因
1. 经期综合征：
部分女性在月经期间会出现子宫疼痛，称为原发性痛经，多见于青春期少女，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛，疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2 - 3日后缓解。
2. 宫腔操作术后：
如人工流产术、刮宫术等宫腔操作后，可能因操作不当导致子宫疼痛，多是由于宫腔创面刺激引起，一般疼痛程度较轻，可伴有少量阴道流血，通常在术后短时间内出现。