脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态。一般来说,蛛网膜下腔出血患者中约有1/3会发生脑血管痉挛,通常在出血后的3~5天开始出现,5~14天达到高峰,2~4周逐渐缓解。
常见诱发因素
动脉瘤破裂:动脉瘤破裂出血后,血液刺激血管,容易引发脑血管痉挛。比如颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,就较易出现这种情况。颅脑损伤:头部受到外伤后,也可能引起脑血管痉挛。像车祸导致的颅脑损伤,可能会使脑血管发生痉挛。
主要症状表现
头痛:患者往往会出现较为剧烈的头痛,疼痛程度可能比较严重,且可能持续存在或反复发作。神经功能缺损:可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等;还可能有肢体运动障碍,表现为肢体无力、活动不灵活等;也可能有语言障碍,如说话不清等。
诊断方法
影像学检查:经颅多普勒超声(TCD)是常用的检查方法之一,它可以检测脑动脉的血流速度,若血流速度增快,提示可能存在脑血管痉挛。脑血管造影也是重要的诊断手段,能直接显示脑血管的形态,明确是否有痉挛及痉挛的部位等情况。临床表现结合病史:医生会结合患者的病史,比如是否有蛛网膜下腔出血、颅脑损伤等情况,再加上头痛、神经功能缺损等临床表现来综合判断是否存在脑血管痉挛。
