丘脑出血破入脑室能否恢复正常主要取决于出血量和脑组织受压迫程度。早期积极治疗,部分患者病情可控制改善,基本恢复正常,部分患者会留后遗症,无法完全恢复正常。
一、能恢复正常:丘脑出血破入脑室会刺激脑室系统致上行网状激活系统功能障碍而意识模糊,早期多有严重头痛并伴恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。若出血量小,可据情况手术或引流治疗,经及时积极治疗,这部分患者基本能恢复正常。
二、不能恢复正常:丘脑出血量大且伴脑室铸型,预后差,病死率、致残率高。常采用脑室外引流及尿激酶灌洗治疗。脑室铸型可致血肿分解,代谢产物影响脑神经代谢,形成脑室系统新生膜性结构,使管道狭窄及继发脑积水。部分梗阻性脑积水会致认知功能下降、行走困难、共济失调及大小便失禁。部分患者短期可能恢复较好,但数月后会出现对侧部位感觉异常,产生肢体疼痛症状,如蚁行、灼烧、撕裂样疼痛,即丘脑综合征,这是常见并发症,这类患者通常不能恢复正常。
总之,发现丘脑出血破入脑室应尽早治疗,防止病情加重,减少后遗症,降低死亡概率,平时也要密切监测病情,有异常及时就医。
