胸腔闭式引流是胸外科常用的治疗手段,在操作及术后护理等方面都有诸多注意事项。一般来说,进行胸腔闭式引流后要留意多个方面。
引流装置的护理
装置固定: 要确保引流装置固定牢固,避免移位、扭曲或受压,防止引流管脱出。比如在患者活动时,要防止引流管因牵拉等导致位置改变。密封检查: 需经常检查引流装置的密封情况,若发现漏气要及时处理。同时,要保持引流装置处于无菌状态,防止发生感染。
引流管的护理
保持通畅: 要避免引流管折叠、受压,定时挤压引流管,一般每1 - 2小时挤压一次,防止血块等堵塞引流管。例如,挤压时要从引流管的近端向远端方向挤压。观察引流液: 密切观察引流液的量、颜色和性质。正常情况下,引流液开始可能为血性,之后逐渐变为淡血性或淡黄色。如果引流液量突然增多,或颜色鲜红等异常,要及时告知医生。比如,若每小时引流液量超过100毫升且为鲜红色,可能提示有活动性出血。
患者体位与活动的注意事项
体位要求: 患者一般采取半卧位,这样有利于呼吸和引流。半卧位能使胸腔下部的积液等更好地引流出来。活动限制: 在引流期间要限制患者过度活动,防止引流管脱出或引流装置损坏。但可以鼓励患者在床上进行适当的翻身、咳嗽等动作,不过动作要轻柔,避免剧烈咳嗽导致腹压突然增高影响引流。比如,翻身时要注意保护引流管,避免牵拉。
预防感染的注意事项
伤口护理: 要保持引流管口周围皮肤清洁干燥,定期更换敷料。如果发现伤口有红肿、渗液等感染迹象,要及时处理。例如,若伤口周围皮肤出现红肿热痛,应加强换药并可能使用抗生素等治疗。严格无菌操作: 在进行与引流管相关的操作时,一定要严格遵守无菌操作原则,如更换引流瓶等操作时,防止将细菌带入引发感染。
