龟头上有小颗粒通常有以下这些情况：
一、珍珠疹：
1.这是一种以阴茎边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为特征的皮肤病。
2.其病因尚不清楚，可能与男性包皮过长有关，在个人生理卫生较差者中较为常见。
3.珍珠样丘疹属于正常生理性变异，典型表现为龟头冠状沟处有较为密集的珍珠样小丘疹，不会增大，也不会融合成片，没有疼痛和瘙痒不适，一般无需特殊处理，经过一段时间后可自行消退，且无传染性，无需治疗。
二、包皮龟头炎：
1.多见于包皮过长者，且有不洁性交史。
2.阴茎包皮、龟头会轻度潮红，龟头上可有针头大小淡红色丘疹，呈颗粒状，若侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑，如舟状窝累及则会有尿频、尿痛等情况，局部常有烧灼感及瘙痒等症状。
3.治疗时要保持局部清洁，每日清洗龟头和包皮，根据病原体和药物敏感性试验来选用针对性的药物，可先选用针对革兰阳性球菌的敏感性抗生素，如二代头孢、喹诺酮类药物等。
三、尖锐湿疣：
1.是由人乳头瘤病毒感染导致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。
2.男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊等部位，损害初期为细小淡红色丘疹，之后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。
3.治疗可选择外用药物，如鬼臼毒素、咪喹莫特等，也可选用冷冻治疗法等物理方法。
总结概况提示：龟头上出现小颗粒的情况主要有珍珠疹、包皮龟头炎和尖锐湿疣，每种情况都有其特定的症状和特点，治疗方法也各不相同。当发现龟头上有小颗粒时，应及时就医，进行准确诊断和针对性治疗。