怀孕了还来月经，其实不是真正的月经，而是异常阴道出血，可能是先兆流产、宫外孕等情况导致。一般来说，这种异常情况需要及时就医检查。
可能的原因是什么
先兆流产：
胚胎因素：胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50% - 60%。比如受精卵在发育过程中染色体发生数目或结构的异常，就可能引发先兆流产，出现阴道少量出血，类似“来月经”的表现。母体因素：孕妇患有全身性疾病，像严重感染、高热疾病等，会影响胚胎的正常发育；孕妇内分泌异常，如黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，使得子宫内膜不稳定，容易出血。
宫外孕：
输卵管炎症：这是宫外孕最主要的病因，约占输卵管妊娠的90%。输卵管炎症会导致管腔粘连、狭窄，影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内着床发育，常见症状就是停经后阴道不规则出血，量少，呈点滴状，容易被误认为是“月经”。输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，或者输卵管蠕动、纤毛活动以及输卵管上皮细胞分泌功能异常，都可能干扰受精卵的正常输送，增加宫外孕的发生几率。
宫颈病变：
宫颈息肉：宫颈局部黏膜增生形成息肉，质地比较脆弱，怀孕后由于激素变化等因素，息肉可能会出血，表现为阴道少量出血，容易被当作异常的“月经”。宫颈炎：孕妇患有宫颈炎时，宫颈部位的炎症会导致局部组织充血，怀孕后受到刺激容易出血，出现类似来月经的阴道出血情况。
如何初步判断
观察出血情况
出血量：先兆流产的出血量一般较少，颜色暗红；宫外孕的出血量通常也不多，但如果是输卵管妊娠破裂，会出现大量腹腔内出血，情况危急；宫颈病变引起的出血，量相对因人而异，息肉出血可能是点滴状，宫颈炎出血可能也是少量。出血时间：先兆流产的出血时间可能持续几天；宫外孕的出血时间不定；宫颈病变的出血时间则根据病变情况有所不同。
结合其他伴随症状
腹痛情况：先兆流产往往伴有下腹部隐痛或胀痛；宫外孕常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐等；宫颈病变一般腹痛不明显，除非合并其他感染等情况。如果怀孕后出现阴道出血，类似来月经的情况，一定要尽快去医院就诊，通过超声检查、血hCG测定等相关检查明确原因，以便采取相应的处理措施。