卵巢多囊即多囊卵巢综合征(PCOS),是一种常见的妇科内分泌疾病,在育龄女性中的患病率约为6%~10%。
病因机制方面
内分泌紊乱: 主要是下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能异常,导致雄激素过多、黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)比值升高。例如,下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲频率和振幅异常,影响垂体分泌LH和FSH,进而干扰卵巢正常排卵。胰岛素抵抗: 约50%~70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。机体对胰岛素的敏感性降低,使得胰岛β细胞分泌更多胰岛素以维持血糖正常,高胰岛素血症又可刺激卵巢分泌更多雄激素,形成恶性循环。
临床表现方面
月经失调: 多数患者会出现月经稀发,周期延长,有的3~6个月来一次月经,甚至闭经;也有部分患者表现为月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等不规则出血情况。比如,原本月经周期28天左右的女性,可能逐渐变成35天以上甚至更长时间来一次月经。多毛与痤疮: 由于雄激素水平升高,患者会出现多毛现象,常见于口唇周围、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位,毛发浓密且增粗;同时,面部、胸背部等皮脂腺丰富部位容易出现痤疮,且较难消退。
诊断方法方面
超声检查: 超声下可见卵巢体积增大,单侧或双侧卵巢内有12个及以上直径为2~9mm的小卵泡,呈“项链征”。一般通过经阴道超声检查更为清晰准确,能直观看到卵巢的形态和卵泡情况。激素测定: 血清雄激素水平常升高,如睾酮、雄烯二酮等;LH/FSH比值≥2~3;血清雌二醇正常或轻度升高,且无周期性变化。通常在月经周期第2~4天(卵泡早期)进行激素测定,以获取基础状态下的激素水平。
