孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,其护理至关重要。一般来说,孟氏骨折护理需从多个方面入手。
一、体位护理
患肢体位摆放: 复位后应将患肢置于功能位,通常是屈肘90°,前臂中立位,用三角巾悬吊于胸前,这样有利于血液循环,减轻肿胀。对于儿童患者,要经常检查悬吊的位置是否合适,防止因体位不当影响骨折愈合。卧床休息姿势: 若患者需要卧床,应避免患肢受压,可在患肢下方垫软枕,保持骨折部位处于舒适且利于恢复的位置。同时,要指导患者定时更换体位,预防压疮等并发症。
二、肿胀与疼痛护理
肿胀观察: 密切观察患肢肿胀情况,包括肿胀的范围、程度等。一般在骨折后的前3天肿胀可能会逐渐加重,要记录患肢周径等数据。可以通过触摸皮肤温度、观察皮肤颜色来判断肿胀是否异常。如果肿胀持续加重,皮肤张力过高,可能需要调整外固定的松紧度。疼痛管理: 评估疼痛程度,可采用数字评分法等。如果疼痛较轻,可通过转移患者注意力等方式缓解,比如让患者听音乐等。若疼痛较明显,在医生指导下可适当使用非甾体类抗炎镇痛药物辅助止痛,但要注意药物的不良反应,尤其是儿童患者要谨慎使用。
三、外固定相关护理
石膏或夹板固定护理: 如果是石膏固定,要注意观察石膏的完整性,有无断裂、变形等情况。保持石膏表面清洁干燥,防止受潮变软。还要注意患肢的血运情况,检查手指的温度、颜色、感觉和活动度,若出现手指苍白、冰凉、麻木、疼痛剧烈等血运障碍表现,需及时就医。对于夹板固定,要经常检查夹板的松紧度,根据患者肿胀情况进行调整,避免过紧影响血运或过松失去固定作用。固定期间功能锻炼指导: 在固定的早期,可指导患者进行手指的屈伸活动、握拳等锻炼,促进血液循环,防止肌肉萎缩。但要注意活动幅度不宜过大,避免影响骨折复位。随着骨折愈合进展,逐步增加锻炼的强度和范围,比如在骨折相对稳定后进行肘关节的屈伸等活动,但要遵循循序渐进的原则。
四、康复训练护理
早期康复训练: 孟氏骨折复位固定后1 - 2周内,主要进行肩、腕、手指的主动活动,以促进血液循环,防止关节僵硬。例如,每天进行多次手指的缓慢屈伸运动,每次10 - 15分钟,每天3 - 4次。同时,可配合肩部的钟摆运动,即患者身体前倾,患肢自然下垂,做前后、左右摆动等动作,但幅度要小。中期康复训练: 骨折2 - 4周后,可在医生指导下增加肘关节的活动度训练。比如进行肘关节的屈伸练习,可坐在椅子上,患肢自然下垂,用健侧手辅助患侧肘关节进行缓慢的屈伸,每次练习15 - 20次,每天3 - 4次。同时,可逐渐增加前臂的旋转活动,但要避免过度用力。后期康复训练: 骨折4周以后,骨折部位有一定的稳定性,可加大康复训练的强度。进行前臂旋转、肘关节屈伸的抗阻训练等,如使用轻重量的哑铃进行前臂的旋转锻炼,增强肌肉力量和关节活动度。但整个康复训练过程都要在医生的指导下进行,根据骨折愈合情况调整训练方案。
