甲低即甲状腺功能减退,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲低的一些信息:
1.症状:
代谢率降低:畏寒、乏力、疲劳、便秘等。
精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡等。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低等。
消化系统:厌食、腹胀、便秘等。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经;男性阳痿、性欲减退等。
黏液性水肿昏迷:是甲低的严重并发症,多在冬季寒冷时发病,表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射消失,甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
2.病因:
原发性甲低:由于甲状腺本身病变引起的甲低,如桥本甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。
继发性甲低:由于下丘脑或垂体病变引起的甲低,如垂体瘤、下丘脑病变等。
三发性甲低:在原发性甲低的基础上,由于下丘脑或垂体病变引起的甲低,如产后大出血引起的席汉综合征。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清T3、T4、FT3、FT4降低,TSH升高。
甲状腺自身抗体检查:如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。
影像学检查:如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
其他检查:如血常规、尿常规、心电图等。
4.治疗:
左甲状腺素替代治疗:是甲低的主要治疗方法,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。
病因治疗:如桥本甲状腺炎引起的甲低,可给予糖皮质激素治疗;垂体瘤引起的甲低,可给予手术或放疗等。
5.注意事项:
定期复查:甲低患者需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整左甲状腺素的剂量。
饮食:适当增加碘的摄入,避免食用卷心菜、白菜、油菜等富含硫脲类的蔬菜。
避免诱因:避免感染、寒冷、手术、创伤等应激,避免使用某些药物,如抗心律失常药、多巴胺等。
妊娠期甲低:孕妇需要在医生的指导下补充甲状腺素,以保证胎儿的正常发育。
