四岁小孩手脱皮的原因众多，常见的有皮肤干燥、营养缺乏、剥脱性角质松懈症等，需明确原因后积极治疗。
一、皮肤干燥：在秋冬等季节，气候干燥，空气中水分少。若小孩不注重皮肤护理且不爱喝水，机体可能大量缺水，导致手部皮肤因失水过多而干燥，进而出现手部脱皮现象。此时可遵医嘱外涂维生素E乳、凡士林等进行改善。
二、营养缺乏：四岁小孩处于生长发育阶段，若有挑食、偏食等不良习惯，可能使体内缺乏营养物质，如维生素、微量元素等，从而引起手部皮肤脱皮。可遵医嘱服用复合维生素片、维生素B等药物补充营养，以改善脱皮症状。
三、剥脱性角质松懈症：这是一种发生于手部和脚部的角质层剥脱性皮肤病，病因可能与情绪紧张、多汗、遗传等有关。发病早期会出现点片状浅表剥脱，不但手部会脱皮，脚部也会脱皮。应在医生指导下，使用水杨酸软膏、尿素软膏等药物治疗。
此外，手脱皮还可能由真菌感染、细菌感染等引起。平时要保持手部卫生干净，定期进行清理，饮食上多吃新鲜的水果和蔬菜。
总之，四岁小孩手脱皮原因多样，要仔细辨别并采取合适的治疗措施，同时注意日常护理和饮食调节。