月经量特别少，几乎没有血可能由多种原因引起，一般来说，连续3个月经周期，每次月经量少于5毫升（正常月经量约20~60毫升）就属于月经过少。
可能的原因有哪些
内分泌因素： 垂体功能减退可能导致促性腺激素分泌不足，进而影响卵巢功能，使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，从而出现月经量少。比如席汉综合征，多发生在产后大出血的女性身上。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足也会干扰内分泌平衡，影响月经。子宫内膜因素： 人工流产刮宫过度会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，常见于有多次人工流产史的女性。子宫内膜结核会破坏子宫内膜，引起宫腔粘连，进而使月经量减少。其他因素： 长期精神压力大、过度节食减肥等也可能影响月经。长期精神紧张会通过神经内分泌系统影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经量少。过度节食使机体摄入能量不足，脂肪减少，影响雌激素的合成，也会出现月经量少的情况。
如何初步判断原因
观察伴随症状： 如果月经量少同时伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现，要考虑甲状腺功能减退的可能；若伴有产后大出血史、乳腺萎缩等情况，需排查席汉综合征。如果月经量少且有反复人工流产史、下腹痛等，要想到子宫内膜损伤或宫腔粘连的可能。月经周期及既往史： 回忆月经初潮情况，了解既往月经是否一直正常。同时，详细告知医生近期精神状态、饮食情况、是否有手术史等。比如近期突然精神高度紧张备考，或者为减肥过度节食，这些都可能是诱因。
该做哪些检查
激素六项检查： 一般在月经第2~5天抽血检测，通过测定雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等指标，了解内分泌功能。比如雌激素水平低提示可能有卵巢功能减退等问题。B超检查： 可以观察子宫内膜厚度、宫腔形态等。如果B超显示子宫内膜薄，或者有宫腔粘连的回声改变等，能辅助判断子宫内膜情况。宫腔镜检查： 对于怀疑有宫腔粘连、子宫内膜结核等情况的女性，宫腔镜检查能直接观察宫腔内情况，并可取组织活检，明确诊断。