脸上长脓包型痘痘主要是多种因素共同作用导致的。一般来说，皮脂腺分泌旺盛是重要原因之一，青春期人群皮脂腺分泌活跃，约60% - 80%的青少年会受痘痘困扰，其中脓包型痘痘较为常见。
皮脂腺分泌过度：
皮脂腺分泌过多皮脂，若不能及时排出，就容易堵塞毛囊口。比如青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌，使皮脂分泌量比平时增加数倍。过多的皮脂堆积在毛囊内，为痤疮丙酸杆菌等细菌的繁殖创造了条件。
细菌感染因素：
痤疮丙酸杆菌感染： 毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，会引发炎症反应。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及其周围组织，导致毛囊壁破损，内容物进入周围组织，从而形成脓包型痘痘。一般研究发现，约80% - 90%的痘痘患者存在痤疮丙酸杆菌的过度增殖。金黄色葡萄球菌感染： 当皮肤屏障功能受损时，金黄色葡萄球菌等其他细菌也可能参与感染过程，加重炎症，使痘痘发展为脓包型。
毛囊口角化异常：
毛囊口角化过度，会使毛囊口变小、狭窄或堵塞，影响皮脂的正常排出。毛囊上皮细胞过度角化，导致角质栓形成，进一步阻碍皮脂的排出，皮脂在毛囊内积聚，形成粉刺，若炎症加重就可能变成脓包型痘痘。例如，一些遗传因素可能导致毛囊口角化异常的倾向增加。
炎症反应加剧：
当毛囊内发生细菌感染等情况时，身体的免疫系统会被激活，引发炎症反应。炎症细胞浸润，释放炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些炎症介质会进一步加重毛囊周围组织的炎症，使痘痘红肿、化脓，形成脓包型痘痘。而且如果患者用手挤压脓包型痘痘，会导致炎症扩散，加重局部的红肿和感染程度。