月经出现腥臭味主要有以下几方面原因。一般来说，约30% - 40%的情况可能与卫生问题相关。
一、卫生清洁不到位导致
经期卫生用品更换不及时：女性在月经期间，若长时间不更换卫生巾或卫生棉条，经血会为细菌滋生提供良好的培养基，细菌分解经血等物质就可能产生腥臭味。通常建议每2 - 4小时更换一次卫生巾。局部清洁不当：月经期间没有做好外阴的清洁工作，分泌物、经血等残留在外阴局部，也容易引发异味。比如只用清水简单冲洗，没有做到有效清洁外阴皮肤褶皱处等部位，也可能导致异味产生。
二、妇科炎症引发
阴道炎：滴虫性阴道炎是常见原因之一，阴道毛滴虫感染后，会使阴道分泌物增多，且呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，多为腥臭味。另外，细菌性阴道病也是导致月经腥臭味的常见妇科炎症，是由于阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物会有鱼腥臭味，尤其在月经前后异味更明显。子宫内膜炎：经期女性身体抵抗力相对较低，若发生子宫内膜炎，炎症刺激会导致子宫内膜分泌物异常，出现带有腥臭味的月经血。子宫内膜炎多由细菌上行感染引起，比如产后、流产后感染等情况容易引发。
三、其他特殊情况
宫内节育器影响：部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经腥臭味的情况。这是因为节育器作为异物在宫腔内，可能会引起子宫内膜的无菌性炎症反应，导致月经血的性状改变，产生异味。一般放置节育器后的前几个月可能比较明显，但也有个体差异。恶性肿瘤因素：虽然相对少见，但一些妇科恶性肿瘤也可能导致月经出现腥臭味，比如子宫内膜癌等。肿瘤组织坏死、感染等情况会使月经血伴有异常的腥臭味，同时可能还会伴有月经周期紊乱、月经量增多等其他异常表现。