肛裂是否要手术取决于病情严重程度和发病阶段，病情不严重可保守治疗，严重时则需手术且要注意术后伤口护理。具体如下：
一、肛裂是肛管组织表面形成小溃疡的常见肛门病。多由便秘引起，便秘导致大便干结、排便困难致肛管机械性损伤而出现肛裂症状。
1.肛裂可分为轻度、中度、重度等，分类及病情程度不同，治疗方法有差异。
(1)早期肛裂症状不严重，可保守治疗，如涂抹红霉素软膏、麝香痔疮膏、莫匹罗星软膏等，同时配合使用麝香痔疮栓、肛泰栓等综合治疗，效果较好。
(2)肛裂症状严重或为中度、重度，裂口深、疼痛剧烈或反复发作形成陈旧性肛裂，保守治疗效果差，需手术治疗，如肛门括约肌松解术、肛裂切除术等，以恢复肛门正常形态和功能。
二、术后要注意保持大便顺畅，查看切口是否有污血、水肿及敷料脱落等，排便后进行高锰酸钾坐浴以防伤口污染，但要避免大便干结、用力排便、排便时间过长等影响手术效果。
总之，肛裂的治疗方法需根据具体情况来选择，保守治疗或手术治疗后都要做好相应护理。