小孩屁眼总痒可能由多种原因引起，其中比较常见的是肠道寄生虫感染，比如蛔虫、蛲虫等，尤其是蛲虫感染较为多见，一般夜间雌虫会爬出肛门产卵，导致肛门瘙痒。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫通常在夜间活动，雌虫会爬到肛门周围产卵，刺激肛周皮肤，从而引起瘙痒。这种情况在儿童群体中较为常见，尤其是卫生习惯不佳的孩子更容易感染。蛔虫感染： 蛔虫寄生于肠道内，当蛔虫数量较多或活动时，也可能会引起肛门周围不适和瘙痒。
局部皮肤因素
清洁不当： 小孩如果没有每天认真清洗肛门部位，粪便残渣残留刺激肛周皮肤，就容易导致瘙痒。比如有些孩子大便后没有彻底洗净，残留的粪便会持续刺激肛门周围皮肤。尿布皮炎： 长时间使用尿布，局部皮肤处于潮湿环境，加上尿液、粪便的刺激，容易引发尿布皮炎，出现肛门周围瘙痒、发红等症状。尤其是使用不透气的尿布或者更换不及时时更易发生。
过敏因素
食物过敏： 小孩食用某些过敏食物后，可能会出现肛门周围皮肤过敏反应，导致瘙痒。常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、鱼虾等。接触性过敏： 接触了某些刺激性物质或过敏物质，比如新换的纸尿裤材质不合适，或者使用了某些刺激性的清洁剂清洗肛门周围，都可能引起肛门周围皮肤过敏瘙痒。当发现小孩屁眼总痒时，家长首先要注意保持孩子肛门周围清洁干燥，每天用温水清洗肛门部位，然后及时更换干净的尿布或内裤。如果怀疑是寄生虫感染引起的瘙痒，需要带孩子到医院就诊，进行相关检查，如查找虫卵等，确诊后在医生指导下进行相应处理。同时要注意培养孩子良好的卫生习惯，勤洗手，避免孩子用手搔抓肛门周围皮肤，以防抓破皮肤引起感染。