恶性胸腔积液的控制需要综合多种手段。一般来说，可以通过胸腔穿刺引流、药物灌注以及全身治疗等方式来控制。
胸腔穿刺引流
快速缓解症状：通过胸腔穿刺抽取积液，能迅速减轻患者呼吸困难等压迫症状。通常一次可抽取适量积液，但可能需要多次操作。一般首次抽取积液量不宜超过1000毫升，以防发生复张性肺水肿。注意事项：操作时要严格无菌，避免引发胸腔感染。抽取过程中需密切观察患者生命体征，若出现头晕、心悸等不适，应立即停止操作。
胸腔内药物灌注
化疗药物灌注：常用的有顺铂等化疗药物。通过向胸腔内灌注化疗药物，可抑制胸膜间皮细胞的增殖，减少积液生成。一般间隔一定时间重复灌注，比如每2 - 3周一次，但要注意观察药物的不良反应，如可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，还可能对骨髓有抑制作用，导致白细胞、血小板降低。生物制剂灌注：例如干扰素等生物制剂，能调节机体免疫功能，抑制肿瘤细胞生长，从而减少胸腔积液产生。不过使用生物制剂时要关注患者的过敏反应等情况。
全身治疗
抗肿瘤治疗：根据肿瘤的不同类型和分期采取相应的全身治疗方案。如果是肺癌引起的恶性胸腔积液，对于适合靶向治疗的患者可给予靶向药物治疗；对于适合化疗的患者则进行化疗。例如非小细胞肺癌伴有敏感基因突变的患者，可使用吉非替尼等靶向药物，但要注意靶向药物可能会有皮疹、腹泻等不良反应。支持治疗：加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、热量等，提高机体抵抗力。对于存在低蛋白血症的患者，可适当补充白蛋白，一般每周可补充1 - 2次白蛋白，每次根据患者情况补充适量剂量，以改善机体营养状况，辅助控制胸腔积液。