晚上老是失眠睡不着通常可能与以下因素有关：
一、精神压力过大：患者平时生活或工作压力较大，过度思虑，进而影响正常睡眠。对此，可以适当做些运动，避免熬夜，保持作息规律，多吃新鲜瓜果蔬菜，积极缓解精神压力。比如可在白天进行适度的有氧运动，像慢跑、快走、游泳等，这些运动能帮助释放压力，让身体在夜晚更好地进入休息状态；日常饮食多选择富含维生素和矿物质的新鲜瓜果蔬菜，如苹果、香蕉、菠菜等，能为身体提供必要营养，有助于改善睡眠状况；同时要学会自我调节，通过听音乐、阅读、与他人交流等方式放松心情，减轻精神负担。
二、抑郁症：临床常见的症状是患者自觉症状较多，像出现胸闷、胃痛、胃胀、憋气、心慌、呕吐、腹泻、出汗等。可以在医生指导下选择口服安神补脑液、舒肝解郁胶囊等药物进行治疗。比如安神补脑液，其主要成分包括鹿茸、制何首乌、淫羊藿等，具有生精补髓、益气养血、强脑安神的作用，对于改善因抑郁症引起的失眠等症状有一定帮助；舒肝解郁胶囊，主要由贯叶金丝桃、刺五加组成，有舒肝解郁、健脾安神的功效，可用于轻中度抑郁症的治疗。
三、生活习惯不好：若睡前存在暴饮暴食、剧烈运动等情况，容易导致神经兴奋性增高，从而出现失眠现象。例如睡前暴饮暴食，会使肠胃负担加重，身体在睡眠时仍需消化食物，从而影响睡眠质量；睡前剧烈运动，会使身体处于兴奋状态，大脑释放多巴胺等神经递质，导致难以入睡。所以要养成良好的睡前习惯，避免睡前吃过多食物和进行剧烈运动。
总之，当出现晚上老是失眠睡不着的情况时，要综合考虑各种因素，采取相应的措施进行改善，必要时寻求医生的帮助。