肛门上长小肉疙瘩，常见原因众多：
一、可能是直肠息肉。若息肉距肛门较近且蒂较长，长期受大便刺激易使息肉脱出肛门，导致肛门周围出现质地软的肿物。直肠息肉通常是肠黏膜表面突出的异常生长组织，其发生可能与遗传、炎症刺激、生活习惯等因素有关。患者可能无明显症状，也可能出现便血、腹痛、腹泻等表现。
二、可能是肛裂引起的前哨痔。长期慢性肛裂会引发肛裂肥大肛乳头和前哨痔，在肛周表现为局部痔静脉淤积肿胀，形成袋状结构即前哨痔。肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，多由便秘等导致，主要症状有肛门疼痛、便血、便秘等，前哨痔则是肛裂的一种常见并发症。
三、若肛门口可见肿物，可能是混合痔，尤其是外痔。外痔分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔等，表现为肛周可见质地柔软的肿物，活动度可，触摸无疼痛，但若局部形成血栓或发炎形成炎性外痔，则表现为肛周质地硬的肿物，触摸疼痛一般呈阳性，此时可能需要紧急手术切除。混合痔是内痔和外痔同时存在的情况，外痔部分通常会有坠胀、疼痛、异物感等症状。
总之，肛门出现小肉疙瘩的原因多样，具体情况需要结合症状、体征及相关检查进行综合判断和分析，以便采取合适的治疗措施。