20岁尿床可能由压力性尿失禁、真性尿失禁、膀胱过度活动或脑梗塞等原因引起。应积极就医，通过完善残余尿实验、膀胱镜检、尿动力学检查及影像学检查等来明确诊断，再依据检查结果由专业医生给予针对性治疗。
一、压力性尿失禁：
1.常见于怀孕、分娩女性。分娩后会因盆底组织薄弱、膀胱尿道括约肌损伤，导致无法有效控制排尿，腹内压增高时就会出现尿床现象。
2.平时要训练骨盆底部肌肉以增强控制排尿能力、改善排尿状况，可使用米拉贝隆缓释片、盐酸麻黄碱片等药物来松弛膀胱肌肉、减少尿道阻力，使膀胱能贮存更多尿量。
3.若药物治疗效果不佳，经医生评估后可能需要进行手术治疗，如尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等抗压力性尿失禁术。同时要注意个人卫生，保持清淡饮食。
二、真性尿失禁：
1.多因手术、医源性操作、外伤致使膀胱括约肌损伤，使其丧失控制尿液的能力从而导致尿床。
2.膀胱括约肌损伤导致的尿床，一般药物治疗无效，可选择植入人工尿道括约肌或耻骨后膀胱颈悬吊术进行治疗。
3.同样要注意个人卫生以预防泌尿系感染。
三、膀胱过度活动：
1.若膀胱功能异常，如在储尿期膀胱逼尿肌收缩异常或膀胱感觉过敏等，就会出现尿频、尿急症状，即便膀胱内尿液量较少也会有尿意，尤其在夜晚睡前喝水后可能出现尿床。
2.对于症状较轻者，可主要以行为治疗为主，即患者要有意识地控制排尿，出现尿意后适当延迟排尿；也可服用托特罗定、奥昔布宁等药物来减轻膀胱和泌尿道的肌肉痉挛以缓解症状。
3.必要时可采用手术治疗来改善膀胱的储存能力、降低膀胱内部压力。
此外，如果是脑梗塞导致的尿床，也需要积极就医并明确诊断后进行针对性治疗。
总之，对于20岁尿床的情况，要重视并及时就医检查，明确具体原因后采取合适的治疗方法，同时要注意相关的护理和预防措施。