身上发冷、四肢酸痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.感染：细菌、病毒或其他病原体感染可能导致发热和发冷，同时伴随四肢酸痛。例如，感冒、流感、肺炎等呼吸道感染，以及肠道感染等都可能出现这些症状。
2.病毒感染：某些病毒感染，如流感病毒、新冠病毒等，也可能引起发冷和四肢酸痛。此外，一些病毒感染还可能伴有其他症状，如咳嗽、喉咙痛、头痛等。
3.细菌感染：细菌感染也可能导致类似症状，如链球菌性咽喉炎、泌尿道感染等。在这种情况下，可能还会出现其他感染症状，如发热、红肿、疼痛等。
4.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能导致免疫系统攻击自身组织，引起发冷、四肢酸痛等症状。这些疾病还可能伴有其他全身性症状，如疲劳、皮疹、关节肿胀等。
5.内分泌失调：某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，可能导致代谢率降低，引起发冷和四肢酸痛。此外，低血糖、肾上腺皮质功能减退等也可能出现类似症状。
6.药物副作用：某些药物的副作用可能包括发冷和四肢酸痛。如果正在服用某种药物，且出现这些症状，应咨询医生是否与药物有关。
7.其他情况：贫血、恶性肿瘤、过度运动、营养不良、心理因素等也可能导致发冷和四肢酸痛。
如果出现身上发冷、四肢酸痛的症状，以下是一些建议：
1.测量体温：如果伴有发热，应测量体温以确定发热程度。
2.注意休息：给身体足够的休息时间，避免过度劳累。
3.补充水分：保持充足的水分摄入，以防止脱水。
4.观察症状变化：密切观察症状的发展，如果症状加重、持续时间较长或出现其他异常症状，应及时就医。
5.就医咨询：医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定病因并制定适当的治疗方案。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应尽快就医，以便获得准确的诊断和治疗。此外，在就诊时应告知医生详细的症状史、用药情况等，以便医生做出更准确的判断。