总是拉黑便可能是多种原因导致的。上消化道出血是常见原因之一，比如胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的出血，当出血量达到50~100毫升时，就可能出现黑便。
上消化道出血相关情况
胃溃疡引发： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便变黑。胃溃疡患者可能有慢性周期性上腹痛，疼痛多在餐后半小时到1小时出现。十二指肠溃疡引发： 十二指肠溃疡患者溃疡部位的血管破裂出血也会导致拉黑便，疼痛特点多为空腹痛，常在空腹时发作，进食后缓解。
下消化道某些疾病导致
结肠溃疡： 结肠发生溃疡时，溃疡面的血管出血，血液混入大便中会引起拉黑便。患者可能伴有腹痛、腹泻等症状，腹痛多为左下腹隐痛。直肠息肉： 直肠息肉表面的血管比较脆弱，容易破裂出血，从而出现拉黑便的情况。部分患者可能没有明显症状，有的会出现便血、里急后重等表现。
饮食因素影响
食用特殊食物： 近期食用了动物血、动物肝脏等食物，也可能出现拉黑便的情况。比如吃了200克左右的猪血后，就可能导致大便变黑，这种情况一般在停止食用相关食物1~2天后大便会恢复正常颜色。还有些人服用了含铁的药物或某些铋剂，也会出现黑便，比如服用含铁的补血剂后，大便可能呈黑色，但一般没有其他不适症状。