导致大拇指肚里面胀痛的原因包括生理性与病理性两类。生理性原因可能是手指过度活动致劳损，或手指长时间处于寒冷潮湿环境。病理性原因有外伤、甲沟炎、腱鞘炎、化脓性指头炎、高尿酸血症等，需结合具体症状分析并对症治疗。
一、生理性原因：
手指过度活动造成劳损，或是手指长时间处于寒冷、潮湿环境中，从而使患者出现大拇指肚里面胀痛的症状。缓解方法可通过热毛巾热敷，平时要注意多休息，避免过度劳累，同时注意局部保暖，防止受凉。
二、病理性原因：
1.外伤：
挫伤、摔伤等致使大拇指受伤，就会出现大拇指肚里面胀痛，有时伴有肿胀、活动受限等表现。要根据损伤情况进行制动，同时局部外用活血药物，如云南白药气雾剂等来治疗。
2.甲沟炎：
通常由微生物感染引起甲沟及其周围组织炎症，表现为甲周软组织红、肿、热、痛，以及甲下脓肿、甲下疼痛等，也会导致大拇指肚里面胀痛，伴有压痛、化脓等。可涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏进行治疗。
3.腱鞘炎：
因长期慢性劳损、外伤等因素，使腱鞘发生急慢性炎症，表现为局部疼痛、压痛，关节活动受限、活动时有弹响等。炎症刺激影响到大拇指，导致大拇指肚里面胀痛。可服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛，必要时通过切开引流术、腱鞘切开减压术治疗。
4.化脓性指头炎：
通常因外伤感染引发手指末节皮下化脓性感染，表现为疼痛剧烈、肿胀，手指头部分流脓会导致大拇指肚里面胀痛，可伴有恶寒、发热、头痛等全身不适症状。通过脓肿切开引流术等方式治疗，要保持患处清洁，切勿自行挤压。
5.高尿酸血症：
因尿酸盐生成过量或体内尿酸排泄减少导致的全身代谢性疾病，血尿酸过高会引起痛风发作、关节炎、痛风石等，也会导致大指头肚里面胀痛，且夜间关节疼痛明显，严重时还可伴有发热症状。患者可服用别嘌醇片、非布司他等药物抑制尿酸生成以减轻疼痛症状。
总之，当出现大拇指肚里面胀痛时，要仔细分辨原因，采取针对性的治疗措施，以缓解症状。