手上皮肤出现白斑，可能是以下原因引起：
1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、精神因素、黑素细胞自毁等有关。白斑可发生于任何部位，好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部等，表现为大小不等、形状不一的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。进展期白斑可扩大、融合，少数患者可伴有毛发变白。伍德灯下，白斑呈瓷白色。治疗上可外用糖皮质激素，如卤米松软膏等；钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等；维生素D3衍生物，如卡泊三醇软膏等。也可口服糖皮质激素、免疫抑制剂等。此外，还可采用光疗、表皮移植等方法治疗。
2.贫血痣：一种先天性局限性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺的敏感性增高，局部皮肤缺血，从而导致皮肤黏膜色素脱失。白斑好发于出生后或儿童时期，摩擦或加热后，局部不发红，而周围正常皮肤变红。伍德灯下，白斑不能显现。贫血痣一般无需治疗。
3.花斑糠疹：俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于青壮年，男性多于女性。皮疹可发生于胸前、背后、双肩、上臂、腋窝等皮脂腺丰富的部位，开始为黄豆大小的圆形斑疹，逐渐增大至指甲盖大小，呈圆形或类圆形，颜色可为淡白色、灰白色、淡黄色或褐色，表面覆有细小鳞屑，可融合成片。有时可出现瘙痒感。伍德灯下，黄癣处呈暗绿色荧光，花斑糠疹处呈亮绿色荧光。治疗上可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等；也可口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。
4.老年性白斑：一种老年性皮肤退行性变，病因不明，可能与皮肤老化、黑素细胞减少有关。多见于50岁以上的中老年人，常随年龄增长而增多。白斑多发生于胸、背、腹、四肢近端，为黄豆至绿豆大小的圆形或椭圆形白斑，稍凹陷，边界清楚，上覆少量细小鳞屑，可融合成片。一般无自觉症状。老年性白斑无需治疗。
5.其他：手上皮肤出现白斑还可能是白化病、斑驳病、炎症后色素减退等原因引起。
手上皮肤出现白斑，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意皮肤护理，避免长时间日晒，避免接触化学物质，保持皮肤清洁。