睾丸皮内有个小疙瘩不痛不痒，这可能是某些疾病的表现，比如睾丸囊肿、附睾结核、睾丸肿瘤等，患者应及时就医并完善检查以明确病因，进而针对性治疗。具体如下：
一、睾丸囊肿：
1.这通常是良性病变，可在多个年龄段出现。一般无不适，少数有轻微坠胀感。多因外伤等致液体在睾丸内积聚，积液增加后局部就会出现类似小疙瘩的情况，且不痛不痒。
2.若囊肿较小，可不需治疗，定期随访观察；若囊肿较大，则可通过手术治疗，如囊肿切除术。
二、附睾结核：
1.当结核分枝杆菌侵入机体并引发附睾结核时，患者附睾会有缓慢增大的硬结，还伴有低热、盗汗、全身无力等症状，但无疼痛和瘙痒。
2.患者可遵医嘱使用异烟肼维B6片、利福平异烟肼片等药物进行治疗。
三、睾丸肿瘤：
1.睾丸内有肿瘤时，初期睾丸皮内会有个小疙瘩且无其他不适，但随着肿瘤逐渐增大，小疙瘩也会变大，可能压迫局部组织和神经而产生疼痛等不适。
2.患者需遵医嘱通过手术治疗改善，术后及时做病理检查，若为恶性肿瘤，则需进一步进行腹膜后淋巴结清扫术等。
此外，还可能是鞘膜积液，其会导致睾丸部位出现无痛性肿块，但疾病进展后也可能出现阴囊下坠感和疼痛感，可遵医嘱使用抗生素或进行手术治疗。
总之，当发现睾丸皮内有不痛不痒的小疙瘩时，不可忽视，应尽快就医检查明确原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。