谷酰转肽酶高500不一定是肝癌，以下是一些可能的原因：
1.酒精性肝病：长期大量饮酒可能导致肝脏损伤，引起谷酰转肽酶升高。
2.药物性肝损伤：某些药物可能对肝脏造成损害，导致谷酰转肽酶升高。
3.脂肪肝：肝脏内脂肪堆积过多可引起肝功能异常，包括谷酰转肽酶升高。
4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎等，可导致谷酰转肽酶升高。
5.其他疾病：某些感染性疾病、心脏疾病、肾脏疾病等也可能引起谷酰转肽酶升高。
需要注意的是，肝癌也可能导致谷酰转肽酶升高，但谷酰转肽酶高500并不一定意味着患有肝癌。为了明确原因，医生可能会建议进行以下检查：
1.腹部超声或CT：可以帮助发现肝脏是否有占位性病变。
2.乙肝五项、丙肝抗体等：排除病毒性肝炎的可能。
3.自身抗体检测：用于排除自身免疫性肝病。
4.其他相关检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如肝功能全套、血脂、血糖等。
如果谷酰转肽酶高500，建议及时就医，医生会根据具体情况进行综合分析和诊断，并制定相应的治疗方案。同时，应注意休息，避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物。