HPV高危型45阳性的严重程度需要综合多方面情况来判断，包括HPV感染程度、TCT检查结果以及治疗控制状况等，总体来说，其不算特别严重。
一、若为宫颈癌前筛查时首次查出HPV45阳性，且宫颈细胞学TCT检查正常，这意味着尚未发生癌前病变，情况并不严重。因为在女性性活跃期间，超过70%的女性通常会感染人乳头瘤病毒，这只是一种病毒感染，通过提升免疫力，多数患者在一年半内可自行清除体内病毒。
二、若患者属于持续感染，同时TCT检查异常，即宫颈上皮在高危HPV感染下出现病变，这种情况则较为严重，必须引起重视。这是因为如果患者免疫力过低，比如存在长期不爱运动、吸烟酗酒、长期睡眠不足等不良生活习惯，会导致HPV持续感染，这不但不利于体内人乳头瘤病毒的清除，还会使免疫系统识别变异细胞的能力下降，进而增加宫颈癌变的可能性。
总之，对于HPV高危型45阳性的情况要全面分析和评估，尤其是出现持续感染和TCT检查异常时要高度重视，及时采取相应措施，同时要注意养成良好的生活习惯以提升免疫力。