尿酸高一般难以彻底根治,但通过一般治疗如多喝水等以及药物治疗等能实现临床治愈,即让尿酸水平维持正常且无临床症状与相关并发症。若患者伴有高血压、糖尿病、冠心病等且尿酸水平超480微摩尔/升,需进行降尿酸治疗,如应用促尿酸排泄药物、抑制尿酸生成药物、消炎止痛药物等;若患者无这些基础疾病而尿酸水平达540微摩尔/升及以上,也可开展降尿酸治疗;若患者存在痛风性关节炎,则还需服用消炎止痛药物。
一、一般治疗
1.在心肾功能许可的情况下,每日饮水2000毫升以上,可促进新陈代谢,增加尿液量,利于尿酸排出。
2.若患者尿pH值小于6.0,可摄入苏打水以碱化尿液促进尿酸排泄,服用过程中要定期复查尿液pH值。
二、药物治疗
1.促尿酸排泄药物
(1)苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等可抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸排泄,降低血液中尿酸浓度,减少尿酸盐结晶生成。但有泌尿系统结石的患者应尽量不选苯溴马隆。
2.抑制尿酸生成药物
(1)别嘌呤醇、非布司他等可减少尿酸生成。有过敏倾向的患者在应用别嘌醇前需进行过敏原检查以判断是否有过敏风险,有冠心病的患者需慎用非布司他。
3.消炎止痛药物
(1)若患者尿酸高且存在痛风性关节炎且反复发作,急性期应给予消炎止痛治疗,常用药物有秋水仙碱、糖皮质激素等。
患者经降尿酸治疗后,若尿酸水平达标,即尿酸水平控制在360微摩尔/升以下,或有痛风石的患者尿酸控制在300微摩尔/升以下,控制达标满6个月以上,可尝试减量或停药。同时患者还应改变生活方式,控制饮食,减少高嘌呤食物摄入,如猪肝、沙丁鱼、带鱼、扇贝、牡蛎、蛤蜊、肉汤等,此外啤酒含嘌呤较多,也应尽量少喝或不喝。
总结概括:文章主要讲述了尿酸高的治疗方法,包括一般治疗的多喝水和碱化尿液,药物治疗中的促尿酸排泄药物、抑制尿酸生成药物、消炎止痛药物,还提到了治疗达标后的处理以及生活方式的调整,强调要减少高嘌呤食物和啤酒的摄入。
